ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, обществу пока не известно лекарство, полностью излечивающее человеческий организм от данной инфекции. И все же медицине удалось добиться прорыва в лечении ВИЧ при помощи антиретровирусной терапии. Благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) ВИЧ-инфекция перешла из разряда смертельных в разряд хронических заболеваний.
АРТ является основным компонентом медицинской помощи при ВИЧ/СПИДе. Однако следует помнить, что АРТ — это сложный процесс, требующий ответственного подхода в равной степени и врача, и пациента, ведь лекарственная терапия идет на протяжении всей жизни человека. В связи с этим, немаловажным условием на пути к эффективному лечению является приверженность пациента к АРТ.
Заведующая отделом лечебно-профилактической работы центра СПИД г. Астаны Нургожина Г.С. говорит, что для сравнительно успешного лечения большинства хронических заболеваний достаточно, если пациент принимает более 60% назначенных дозировок медикаментов, однако, это не относится к ВИЧ-инфекции и АРТ. Минимальная приверженность, необходимая для эффективности АРТ составляет 90-95%. Такие высокие требования к приверженности АРТ объясняются высокой склонностью вируса иммунодефицита человека к мутациям. Каждая пропущенная пациентом таблетка создает вирусу благоприятные условия для формирования устойчивости к получаемой терапии. То есть, имеется вероятность того, что пропустив прием препаратов, человек потеряет возможность применять их в дальнейшем, поскольку они станут не эффективными, и вирус сможет размножаться даже при лечении. Кроме этого устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться от человека к человеку и привести к первичной резистентности когда человек исходно инфицируется уже устойчивым штаммом вируса. Распространение первично-устойчивых штаммов существенно повышает стоимость лечения и снижает выживаемость пациентов.
Существует несколько методов оценки приверженности. Одним из самых простых способов — подсчет количества принятых таблеток. Наиболее точные данные о приеме препаратов можно получить с помощью коробки для лекарственных средств с электронным мониторингом (таблетницы). Мониторинг ежедневного приема основан на учете количества открытий коробки или выемок таблетки из упаковки. В этих целях для повышения эффективности лечения и сохранения хорошей приверженности пациентов, а также, снижения дискомфорта при приеме лекарственных средств, пациенты Центра СПИД г. Астаны, получающие АРТ будут обеспечены таблетницами с таймером. В таблетнице предусмотрены ячейки для компактного хранения АРВ-препаратов, таймер с обратным отсчетом и звуковым сигналом. Таблетница, имеет компактные размеры, ее удобно брать с собой, особенно если необходимо принимать несколько препаратов. На первом этапе специалисты Центра планируют обеспечить таблетницами более 100 лиц, в дальнейшем каждому пациенту, получающему АРТ, будет предложено данное устройство.
По словам доктора Гульнар Нургожиной, методы по улучшению приверженности к лечению не могут быть универсальными, то, что подходит для одного пациента, может быть неприемлемым для другого. Именно поэтому в ходе лечения учитываются все факторы, влияющие на степень приверженности. Врач разговаривает с пациентом о приверженности еще до начала лечения, разъясняет пациенту цели лечения, чтобы максимально адаптировать терапию и приверженность к режиму пациента. Правильно подобранная АРТ увеличивает продолжительность и повышает качество жизни пациентов, и что очень важно, снижает риск передачи вируса другим людям.
Стоит отметить, что в нашей стране государством доступность АРТ обеспечивается на национальном уровне. Согласно законодательству гражданам Казахстана и оралманам АРТ-лечение предоставляется бесплатно.
[pt_view id=»2216c5d386″]